상악동거상술이 뭔가요, 왜 위 어금니에만 나오나요
상악동거상술은 위턱 어금니 부위에서 상악동의 바닥을 위로 밀어 올리고, 그렇게 생긴 공간에 뼈를 채워 임플란트를 심을 높이를 만드는 시술입니다. 위 어금니에서만 이 말이 나오는 이유는 상악동이 그 자리에만 있기 때문입니다.
상악동은 코 양옆, 광대뼈 안쪽에 자리한 큰 공기주머니(부비동)입니다. 위 어금니 뿌리 끝이 이 주머니의 바닥과 거의 맞닿아 있어, 원래부터 뼈가 두툼한 자리가 아닙니다. 여기서 이가 빠지면 두 방향에서 뼈가 줄어듭니다. 아래에서는 씹는 자극이 사라진 잇몸뼈가 내려앉고, 위에서는 상악동이 비어 있는 쪽으로 부풀 듯 내려옵니다. 결과적으로 남은 뼈가 몇 mm에 불과한 경우가 생기고, 그대로 심으면 임플란트 끝이 상악동 안으로 들어가 버립니다. 그래서 위 어금니 상악동 임플란트는 "상악동까지 몇 mm 남았느냐"의 문제가 됩니다.
측방접근과 치조정접근, 뭐가 다른가요
상악동 거상술은 막을 어느 방향에서 들어 올리느냐에 따라 두 방식으로 나뉩니다.
| 구분 | 측방접근(측방창) | 치조정접근(크레스탈) |
|---|---|---|
| 접근 경로 | 볼 쪽 잇몸을 열고 뼈에 작은 창을 내어 막을 직접 보며 들어 올림 | 임플란트를 심을 구멍을 통해 기구로 막을 조금씩 밀어 올림 |
| 주로 쓰는 상황 | 남은 뼈가 매우 적어 많이 올려야 할 때 | 남은 뼈가 어느 정도 있어 조금만 올리면 될 때 |
| 들어 올리는 양 | 많음 | 비교적 적음 |
| 절개 범위·붓기 | 상대적으로 큼 | 상대적으로 작음 |
| 임플란트 동시 식립 | 남은 뼈가 초기 고정을 버티면 동시, 아니면 뼈가 굳은 뒤 식립 | 대개 동시 식립 |
| 시술 시간·회복 | 더 걸리는 편 | 짧은 편 |
크레스탈 방식은 절개가 작아 부담이 적지만 막을 눈으로 보지 않고 올리는 만큼 높이에 한계가 있고, 측방접근은 크게 올릴 수 있는 대신 회복 부담이 큽니다. 선택은 CT에서 잰 잔존골 높이와 상악동 바닥의 모양을 보고 치과의사가 결정합니다.
코로 물이 나온다, 천공된다는데 정말인가요
상악동 바닥에는 얇은 막이 있고, 시술은 이 막을 찢지 않고 들어 올리는 것이 핵심입니다. 막이 얇거나 유착이 있으면 시술 중 일부가 찢어질 수 있는데, 이것이 흔히 말하는 천공입니다. 작은 천공은 흡수성 막으로 덮고 시술을 이어가는 경우가 많고, 크게 찢어지면 그날은 중단하고 막이 아문 뒤 다시 시도합니다. 천공 자체가 곧 실패는 아니며, 어떻게 대처했는지가 더 중요합니다.
"코로 물이 나온다"는 말은 입안과 상악동 사이가 열려 있을 때 물을 마시면 코로 넘어오는 느낌을 가리킵니다. 시술 직후 며칠 코피가 조금 섞이거나 코가 막힌 느낌은 흔한 편이지만, 물이 코로 새는 느낌이나 한쪽 코의 고약한 냄새·누런 콧물이 이어지면 상악동 안에 염증(부비동염)이 생겼을 가능성이 있어 바로 병원에 알리셔야 합니다. 원래 축농증을 자주 앓았거나 CT에서 상악동 안이 흐려 보이면 시술 전에 이비인후과 진료를 먼저 권하기도 합니다.
시술 후에는 무엇을 조심해야 하나요
들어 올린 막과 채워 넣은 뼈가 자리 잡을 때까지 상악동 안 압력이 갑자기 오르내리는 행동을 피하는 것이 원칙입니다. 대개 다음 안내를 받습니다.
- 코를 세게 풀지 않기 — 콧물은 닦아 내고, 재채기는 입을 벌린 채로 합니다.
- 빨대 사용·흡연을 피하기 — 입안에 음압이 걸립니다.
- 비행기·고층 이동·잠수·격한 운동은 안내받은 기간 동안 미루기 — 압력 변화가 큽니다.
- 시술 부위 쪽으로 씹지 않고, 부드러운 음식을 드시기
- 처방받은 항생제·소염제는 정해진 기간 끝까지 드시기
이런 주의 기간은 보통 1~2주 정도로 안내되지만 들어 올린 양과 회복 상태에 따라 달라지므로, 담당 치과가 알려 준 기간을 따르시면 됩니다.
기간이 왜 더 길어지나요
상악동거상술을 하면 임플란트 전체 기간이 늘어나는 이유는 채워 넣은 뼈가 단단해질 시간이 따로 필요하기 때문입니다.
- 크레스탈 방식으로 조금만 올리고 동시에 심었다면, 일반 식립보다 대기가 조금 더 붙는 정도입니다.
- 측방접근으로 많이 올리고 동시에 심었다면, 뼈와 임플란트가 함께 굳어야 하므로 대기가 더 길어집니다.
- 뼈가 너무 적어 먼저 올리기만 했다면, 수개월 뒤 임플란트를 심고 다시 골유착 기간을 기다리게 됩니다.
정확한 개월 수는 이식 양과 뼈 상태에 따라 달라 상담에서 개별로 안내받으시고, 기간을 가르는 변수 전반은 임플란트 기간 페이지에 정리했습니다.
상악동거상술 비용은 왜 따로 붙나요
상악동거상술 비용은 임플란트 금액과 별도로 청구되는 비급여 항목입니다. 만 65세 이상 임플란트 건강보험을 적용받더라도 이 부분은 급여 대상이 아닙니다. 금액 폭이 넓은 이유는 세 가지입니다.
| 비용을 가르는 요소 | 경향 |
|---|---|
| 접근법 | 크레스탈이 측방접근보다 낮게 책정되는 편 |
| 이식재 양·종류 | 많이 올릴수록, 이식재를 많이 쓸수록 올라감 |
| 한쪽·양쪽, 동시 식립 여부 | 양쪽이면 각각 계산, 별도 시술로 나누면 방문·비용 추가 |
시장에서 흔히 보는 금액은 크레스탈 기준 수십만 원대부터, 측방접근에 이식재를 많이 쓰면 100만원 안팎까지 이야기됩니다. 견적을 받으실 때는 이식재·막 비용 포함 여부와 동시 식립 여부를 확인하시면 비교가 정확해집니다. 항목별 구조는 뼈이식·상악동거상술 비용 페이지에서, 일반 뼈이식과의 차이는 임플란트 뼈이식 페이지에서 이어집니다.
서울더자연치과에서는
서울더자연치과는 위 어금니 임플란트 상담에서 3D CT로 상악동 바닥까지의 잔존골 높이를 화면으로 보여 드리며 상악동거상술이 필요한지, 어느 방식이 맞는지를 설명합니다. 고난이도 임플란트와 재수술 진료를 하고 있으며, 상악동거상술처럼 추가될 수 있는 항목의 금액은 첫 상담에서 식립~보철 금액과 함께 안내합니다.
자주 묻는 질문
- 상악동거상술은 꼭 해야 하나요?
- 위 어금니 자리에서 상악동 바닥까지 남은 뼈 높이가 심을 임플란트 길이보다 짧을 때 필요하고, 높이가 충분하면 하지 않습니다. CT 단면에서 상악동까지 몇 mm 남았는지 확인하면 필요 여부를 직접 보실 수 있습니다.
- 상악동거상술은 많이 아픈가요?
- 국소마취 하에 진행되며 시술 중 통증은 크지 않은 편이고, 마취가 풀린 뒤 며칠간 붓기와 뻐근함이 이어지는 것이 보통입니다. 크레스탈 방식은 절개가 작아 회복이 빠른 편이고 측방접근은 붓기가 더 있을 수 있습니다.
- 시술 후 코를 풀면 안 되나요?
- 들어 올린 막과 채운 뼈가 자리 잡는 동안 상악동 압력이 급하게 변하는 것을 피해야 하므로 세게 코를 풀거나 빨대를 쓰거나 비행기·잠수를 하는 것은 안내받은 기간 동안 미루시는 것이 좋습니다. 재채기는 입을 벌린 채 하시면 됩니다.
- 상악동 막이 찢어지면 어떻게 되나요?
- 작은 천공은 흡수성 막으로 덮고 시술을 이어가는 경우가 많고, 크면 그날은 중단하고 아문 뒤 다시 시도합니다. 천공이 곧 실패는 아니며 시술 후 코로 물이 넘어오는 느낌이나 한쪽 코의 냄새·누런 콧물이 이어지면 바로 병원에 알리셔야 합니다.
- 상악동거상술 비용은 얼마나 하나요?
- 건강보험이 적용되지 않는 별도 항목이며 접근법과 이식재 양에 따라 크레스탈은 수십만 원대부터, 측방접근은 100만원 안팎까지 폭이 넓습니다. 견적에 이식재·막 비용과 동시 식립 여부가 포함됐는지 확인하시면 비교가 정확해집니다.
- 축농증이 있는데 상악동거상술을 받을 수 있나요?
- 상악동 안에 염증이 있으면 시술 후 문제가 생길 위험이 커지므로 CT로 상악동 상태를 먼저 확인하고, 필요하면 이비인후과 진료로 염증을 가라앉힌 뒤 진행하는 것이 일반적입니다. 진행 여부는 치과의사가 CT를 보고 결정합니다.